Question 1

Para que serve o Plano de Saúde?

Accepted Answer

O Plano de Saúde serve para beneficiar os funcionários de uma empresa. Ele vira uma vantagem competitiva ao passo que as empresas buscam, através de benefícios, aumentar a produtividade de seus funcionários.

Question 2

Para que serve o Plano de Saúde?

Accepted Answer

O Plano de Saúde serve para beneficiar os funcionários de uma empresa. Ele vira uma vantagem competitiva ao passo que as empresas buscam, através de benefícios, aumentar a produtividade de seus funcionários.

Question 3

As condições contratuais podem ser alteradas após a emissão da apólice?

Accepted Answer

Podem. Mas, como qualquer alteração contratual, dependerá de comum acordo entre as partes (segurado e seguradora). No caso de seguros coletivos, as alterações dependem da anuência expressa de 3/4 do grupo interessado;

Question 4

O aposentado ou demitido pode permanecer vinculado à operadora se a empresa encerrar o beneficiário?

Accepted Answer

O aposentado ou demitido sem justa causa possuem o direito de requerer no prazo de trinta dias sua permanência na operadora. Entretanto, a permanência seria em um plano individual ou familiar, arcando com o pagamento do valor praticado pela operadora para este tipo de plano e aproveitando as carências cumpridas.

Question 5

O que se entende por perda de direito?

Accepted Answer

Trata-se da ocorrência de um fato que provoca a perda do direito do segurado à indenização, ainda que, a princípio, o sinistro seja oriundo de um risco coberto, ficando, então, a seguradora isenta de qualquer obrigação decorrente do contrato.
Ocorre a perda de direito se:

– o sinistro ocorrer por culpa grave ou dolo do segurado ou beneficiário do seguro;
– a reclamação de indenização por sinistro for fraudulenta ou de má-fé;
– o segurado, corretor, beneficiários ou ainda seus representantes e prepostos fizerem declarações falsas ou, por qualquer meio, tentarem obter benefícios ilícitos do seguro;
– o segurado agravar intencionalmente o risco.
Além disso, se o segurado, seu representante, ou seu corretor de seguros fizer declarações inexatas ou omitir circunstâncias que possam influir na aceitação da proposta ou no valor do prêmio, ficará prejudicado o direito à indenização, além de estar o segurado obrigado ao pagamento do prêmio vencido.
(Fonte: Site da Superintendência de Seguros Privados – SUSEP – https://www.susep.gov.br)

Question 6

O aposentado ou demitido pode permanecer vinculado à operadora se a empresa encerrar o beneficiário?

Accepted Answer

O aposentado ou demitido sem justa causa possuem o direito de requerer no prazo de trinta dias sua permanência na operadora. Entretanto, a permanência seria em um plano individual ou familiar, arcando com o pagamento do valor praticado pela operadora para este tipo de plano e aproveitando as carências cumpridas.

Question 7

Por quanto tempo um aposentado ou demitido pode continuar no plano coletivo?

Accepted Answer

Há diferenças quanto ao tempo de permanência dos beneficiários, quando o desligamento da empresa ocorre por demissão sem justa causa ou por aposentadoria.
Se o trabalhador for demitido sem justa causa, poderá permanecer no plano pelo período de um terço do tempo que ele permaneceu no plano como ativo, assegurando-se o mínimo de seis meses e o máximo de vinte e quatro meses.
 
Se o trabalhador for aposentado e contribuir para o plano pelo prazo mínimo de dez anos, ele poderá permanecer no plano pelo tempo em que a apólice da empresa permanecer vigente. Se o aposentado contribuir por menos de dez anos, poderá permanecer no plano calculando um ano para cada contribuição.
 
Se o beneficiário titular for admitido em um novo emprego ele perderá o direito de permanecer no plano na condição de inativo.

Question 8

O que é prêmio do seguro?

Accepted Answer

É o valor que o segurado paga à seguradora pelo seguro para transferir a ela o risco previsto nas Condições Contratuais. Pagar o prêmio é uma das principais obrigações do segurado.
(Fonte: Site da Superintendência de Seguros Privados – SUSEP – https://www.susep.gov.br)

Question 9

Por quanto tempo um aposentado ou demitido pode continuar no plano coletivo?

Accepted Answer

Há diferenças quanto ao tempo de permanência dos beneficiários, quando o desligamento da empresa ocorre por demissão sem justa causa ou por aposentadoria.
Se o trabalhador for demitido sem justa causa, poderá permanecer no plano pelo período de um terço do tempo que ele permaneceu no plano como ativo, assegurando-se o mínimo de seis meses e o máximo de vinte e quatro meses.
 
Se o trabalhador for aposentado e contribuir para o plano pelo prazo mínimo de dez anos, ele poderá permanecer no plano pelo tempo em que a apólice da empresa permanecer vigente. Se o aposentado contribuir por menos de dez anos, poderá permanecer no plano calculando um ano para cada contribuição.
 
Se o beneficiário titular for admitido em um novo emprego ele perderá o direito de permanecer no plano na condição de inativo.

Question 10

A operadora pode cobrar alguma taxa para renovação de contrato de Plano de Saúde?

Accepted Answer

Não, é proibido cobrar qualquer taxa para renovação de contrato.

Question 11

O que acontece se houver atraso nos pagamentos dos prêmios?

Accepted Answer

O não pagamento do prêmio nas datas previstas poderá acarretar a suspensão ou até mesmo o cancelamento do seguro, prejudicando o direito à indenização, caso o sinistro ocorra após a data de suspensão ou cancelamento.
As condições gerais, na cláusula “pagamento de prêmio”, deverão informar em que hipóteses ocorrerão a suspensão e/ou o cancelamento do contrato em razão da falta de pagamento de prêmio.
(Fonte: Site da Superintendência de Seguros Privados – SUSEP – https://www.susep.gov.br)

Question 12

A operadora pode cobrar alguma taxa para renovação de contrato de Plano de Saúde?

Accepted Answer

Não, é proibido cobrar qualquer taxa para renovação de contrato.

Question 13

O Plano de Saúde funciona no Brasil todo?

Accepted Answer

Para ter a cobertura em todo o território nacional. deve ser verificado no plano contratado a área geográfica de abrangência, que pode ser nacional, estadual, de grupo de estados, municipal ou de grupo de municípios. A cobertura será assegurada apenas na área geográfica de abrangência contratada.

Question 14

O Plano de Saúde funciona no Brasil todo?

Accepted Answer

Para ter a cobertura em todo o território nacional. deve ser verificado no plano contratado a área geográfica de abrangência, que pode ser nacional, estadual, de grupo de estados, municipal ou de grupo de municípios. A cobertura será assegurada apenas na área geográfica de abrangência contratada.

Question 15

A seguradora poderá recusar a proposta?

Accepted Answer

Sim. A sociedade seguradora tem o prazo de 15 dias para se pronunciar quanto à proposta de seguro, seja para seguros novos ou renovações, bem como para alterações que impliquem modificação do risco, apresentada pelo segurado ou seu corretor. Encerrado este prazo, não tendo havido a recusa da seguradora, o seguro passa a ser considerado aceito.

No caso de recusa, a seguradora deverá comunicar formalmente ao segurado a não aceitação do seguro, justificando a recusa.
(Fonte: Site da Superintendência de Seguros Privados – SUSEP – https://www.susep.gov.br)

Question 16

Qual o prazo para receber a indenização?

Accepted Answer

A liquidação dos sinistros deverá ser feita num prazo não superior a 30 dias, contados a partir da entrega de todos os documentos básicos apresentados pelo segurado ou beneficiário(s).

A contagem do prazo poderá ser suspensa quando, no caso de dúvida fundada e justificável, forem solicitados novos documentos, voltando a correr a partir do dia útil subseqüente àquele em que forem completamente atendidas as exigências pelo segurado ou beneficiário.

É essencial que o segurado ou beneficiário solicite à sociedade seguradora o devido protocolo que identifique a data do recebimento do aviso de sinistro e respectivos documentos.
(Fonte: Site da Superintendência de Seguros Privados – SUSEP – https://www.susep.gov.br)

Question 17

Quais são os tipos de planos existentes?

Accepted Answer

Há o plano referência, ambulatorial, hospitalar, hospitalar com obstetrícia e odontológico.

Question 18

Quais são os tipos de planos existentes?

Accepted Answer

Há o plano referência, ambulatorial, hospitalar, hospitalar com obstetrícia e odontológico.

Question 19

O que caracteriza a indenização integral em caso de ocorrência de sinistro?

Accepted Answer

A indenização integral é caracterizada quando os prejuízos resultantes de um mesmo sinistro atingirem ou ultrapassarem 75% (ou percentual inferior quando previsto na apólice) do valor contratado pelo segurado. Em caso de roubo ou furto do veículo sem que o mesmo seja recuperado, há também a indenização integral.
 
(Fonte: Site da Superintendência de Seguros Privados – SUSEP – https://www.susep.gov.br)

Question 20

Como posso reduzir a mensalidade do Plano de Saúde Empresarial?

Accepted Answer

Uma alternativa mais recente e de uso crescente é o plano coparticipativo. Nesse plano, o beneficiário assume parte dos riscos. Cada vez que utilizar os serviços de assistência à saúde, ele pagará uma pequena parcela, seja à operadora (coparticipação) ou diretamente ao prestador de serviço (franquia).

Question 21

Como posso reduzir a mensalidade do Plano de Saúde Empresarial?

Accepted Answer

Uma alternativa mais recente e de uso crescente é o plano coparticipativo. Nesse plano, o beneficiário assume parte dos riscos. Cada vez que utilizar os serviços de assistência à saúde, ele pagará uma pequena parcela, seja à operadora (coparticipação) ou diretamente ao prestador de serviço (franquia).

Question 22

Quais são os critérios para que exista o reajuste da mensalidade do Plano de Saúde?

Accepted Answer

O aumento é calculado por mudança de faixa etária, segundo as faixas etárias definidas pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), e por variação de custos, uma vez por ano, na data de aniversário do contrato.
 
Os critérios que vão determinar a variação de custos são definidos no contrato, podendo incluir índice de preços, custos médicos, hospitalares e de novas tecnologias na área de saúde, entre outros.
 
O reajuste dos planos coletivos, tanto novos como “antigos”, é definido com base na livre negociação entre operadoras e grupos contratantes.

Question 23

Quais são os critérios para que exista o reajuste da mensalidade do Plano de Saúde?

Accepted Answer

O aumento é calculado por mudança de faixa etária, segundo as faixas etárias definidas pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), e por variação de custos, uma vez por ano, na data de aniversário do contrato.
 
Os critérios que vão determinar a variação de custos são definidos no contrato, podendo incluir índice de preços, custos médicos, hospitalares e de novas tecnologias na área de saúde, entre outros.
 
O reajuste dos planos coletivos, tanto novos como “antigos”, é definido com base na livre negociação entre operadoras e grupos contratantes.

Question 24

Como devo proceder para o recebimento de indenização integral?

Accepted Answer

No caso de indenização integral, o segurado deverá, ocorrendo sinistro, avisar imediatamente a seguradora, preencher o formulário de aviso de sinistro e apresentar a documentação necessária, definida nas condições gerais do seguro.

Nos casos de indenização integral, o documento de transferência de propriedade do veículo deverá ser devidamente preenchido com os dados de seu proprietário e da sociedade seguradora.
 
(Fonte: Site da Superintendência de Seguros Privados – SUSEP – https://www.susep.gov.br)

Question 25

Como é feito o reajuste da mensalidade do Plano de Saúde?

Accepted Answer

Todos os tipos de plano de saúde só podem ser reajustados por variação de custos uma vez a cada doze meses, na data do aniversário do contrato. Outro reajuste é feito por mudança de faixa etária. Nos planos novos (contratados depois de 1/1/1999), o primeiro aumento por mudança de faixa etária é aos 19 anos. A partir dessa idade, há reajustes de cinco em cinco anos, sendo o último aos 59 anos.
 
Planos coletivos empresariais ou por adesão e planos individuais ou familiares novos (assinados depois da Lei nº 9.656/1998) têm critérios diferentes de reajuste da mensalidade por variação de custos. Nos planos coletivos, o percentual de aumento é negociado entre operadora e empresa contratante, sem interferência da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar). Todos os contratos de planos e seguros têm que registrar os critérios de reajuste e de aumento por faixa etária.
 
Essa exigência pode ser cumprida em termo aditivo do contrato. Você pode conferir se o aumento do seu plano está correto ligando para o Disque-ANS (0800-701-9656) ou acessando o site da agência. Basta ter o nome da operadora, o CNPJ ou o número de registro dela na agência reguladora.

Question 26

Como é feito o reajuste da mensalidade do Plano de Saúde?

Accepted Answer

Todos os tipos de plano de saúde só podem ser reajustados por variação de custos uma vez a cada doze meses, na data do aniversário do contrato. Outro reajuste é feito por mudança de faixa etária. Nos planos novos (contratados depois de 1/1/1999), o primeiro aumento por mudança de faixa etária é aos 19 anos. A partir dessa idade, há reajustes de cinco em cinco anos, sendo o último aos 59 anos.
 
Planos coletivos empresariais ou por adesão e planos individuais ou familiares novos (assinados depois da Lei nº 9.656/1998) têm critérios diferentes de reajuste da mensalidade por variação de custos. Nos planos coletivos, o percentual de aumento é negociado entre operadora e empresa contratante, sem interferência da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar). Todos os contratos de planos e seguros têm que registrar os critérios de reajuste e de aumento por faixa etária.
 
Essa exigência pode ser cumprida em termo aditivo do contrato. Você pode conferir se o aumento do seu plano está correto ligando para o Disque-ANS (0800-701-9656) ou acessando o site da agência. Basta ter o nome da operadora, o CNPJ ou o número de registro dela na agência reguladora.

Question 27

Como devo proceder para o recebimento de indenização parcial?

Accepted Answer

Para a indenização parcial por avarias, ou seja, por danos materiais causados ao veículo que não acarretem a indenização integral, o segurado deverá, no caso de sinistro, avisar imediatamente a seguradora, preencher o formulário de aviso de sinistro, levar o veículo a uma oficina de sua livre escolha (é possível que a seguradora ofereça algumas vantagens para utilização de rede credenciada, mas não pode impedir o segurado de escolher determinada oficina) e aguardar autorização prévia da seguradora para serem efetuados os consertos.
 
(Fonte: Site da Superintendência de Seguros Privados – SUSEP – https://www.susep.gov.br)

Question 28

Uma empresa de pequeno porte pode ter um Plano de Saúde Empresarial?

Accepted Answer

Sim, nós podemos apresentar soluções sob medida para empresas, de qualquer tamanho e segmento de atuação.

Question 29

O que é franquia?

Accepted Answer

É o valor, expresso na apólice, que representa a parte do prejuízo que deverá ser arcada pelo segurado por sinistro. Assim, se o valor do prejuízo de determinado sinistro não superar a franquia, a seguradora não indenizará o segurado.
 
(Fonte: Site da Superintendência de Seguros Privados – SUSEP – https://www.susep.gov.br)

Question 30

Uma empresa de pequeno porte pode ter um Plano de Saúde Empresarial?

Accepted Answer

Sim, nós podemos apresentar soluções sob medida para empresas, de qualquer tamanho e segmento de atuação.

Question 31

O que é bônus?

Accepted Answer

Trata-se de critério definido pela seguradora para permitir uma redução no valor do prêmio quando o segurado apresentar um número de anos sem sinistros. A SUSEP não define regras para a aplicação ou suspensão de bônus.
 
Quando houver a previsão de bônus no contrato o mesmo deverá constar da proposta e da apólice.
 
(Fonte: Site da Superintendência de Seguros Privados – SUSEP – https://www.susep.gov.br)

Question 32

Oferecer um Plano de Saúde aos meus funcionários é necessário?

Accepted Answer

Atualmente, toda empresa que visa um crescimento próspero garante um Plano de Saúde para seus funcionários. Não é necessário, mas é um “plus” de grande importância e peso.

Question 33

Oferecer um Plano de Saúde aos meus funcionários é necessário?

Accepted Answer

Atualmente, toda empresa que visa um crescimento próspero garante um Plano de Saúde para seus funcionários. Não é necessário, mas é um “plus” de grande importância e peso.

Question 34

Quais são os serviços oferecidos de Plano de Saúde pela Unik Corretora?

Accepted Answer

Oferecemos serviços de alto valor agregado, tais como:
 
Inclusão de exclusão de funcionários;
Acompanhamento no atendimento dos beneficiários;
Assessoria para a utilização de produtos e serviços contratados;
Solicitações e acompanhamento de demandas juntos as operadoras;
Entrada e acompanhamento de reembolso;
Disponibilização e conferência de faturas técnicas dos prestadores de serviços;
Reuniões periódicas com operadoras e RH para reporte de assuntos operacionais;
Assessoria contínua com foco na legislação vigente, evitando exposições e riscos futuros;
Avaliação e controle da utilização dos contratos, mantendo a sinistralidade sob controle;
Comitê de Saúde;
Monito

Question 35

Quais são os serviços oferecidos de Plano de Saúde pela Unik Corretora?

Accepted Answer

Oferecemos serviços de alto valor agregado, tais como:
 
Inclusão de exclusão de funcionários;
Acompanhamento no atendimento dos beneficiários;
Assessoria para a utilização de produtos e serviços contratados;
Solicitações e acompanhamento de demandas juntos as operadoras;
Entrada e acompanhamento de reembolso;
Disponibilização e conferência de faturas técnicas dos prestadores de serviços;
Reuniões periódicas com operadoras e RH para reporte de assuntos operacionais;
Assessoria contínua com foco na legislação vigente, evitando exposições e riscos futuros;
Avaliação e controle da utilização dos contratos, mantendo a sinistralidade sob controle;
Comitê de Saúde;
Monito

Question 36

Qual o objetivo do Seguro de Pessoas?

Accepted Answer

Estes seguros têm por objetivo garantir o pagamento de uma indenização ao segurado e aos seus beneficiários, observadas as condições contratuais e as garantias contratadas.
 
Como exemplos de seguros de pessoas, temos: seguro de vida, seguro funeral, seguro de acidentes pessoais, seguro educacional, seguro viagem, seguro prestamista, seguro de diária por internação hospitalar, seguro desemprego (perda de renda), seguro de diária de incapacidade temporária, seguro de perda de certificado de habilitação de voo.

Question 37

O segurado pode contratar simultaneamente mais de um seguro de pessoas?

Accepted Answer

Sim. Não há limite para o valor da indenização, podendo o segurado contratar quantos seguros quiser. Cada seguradora efetivará a indenização de acordo com o valor do capital segurado constante de cada contrato.

Entretanto, é facultado à sociedade seguradora solicitar, quando da assinatura da proposta ou da solicitação de aumento do valor do capital segurado, para efeito de subscrição, informação ao proponente ou ao segurado quanto à contratação de outros seguros de pessoas com coberturas concomitantes.
 
(Fonte: Site da Superintendência de Seguros Privados – SUSEP – https://www.susep.gov.br)

Question 38

As apólices de seguros de pessoas podem ser alteradas durante a sua vigência?

Accepted Answer

Sim. Entretanto, qualquer alteração nas condições contratuais em vigor deverá ser realizada por aditivo à apólice, com a concordância expressa e escrita do segurado ou de seu representante, ratificada pelo correspondente endosso.

Com relação aos seguros coletivos, qualquer modificação da apólice que implique em ônus, dever ou redução de direitos para os segurados, dependerá da anuência expressa de segurados que representem, no mínimo, três quartos do grupo segurado.
 
(Fonte: Site da Superintendência de Seguros Privados – SUSEP – https://www.susep.gov.br)

Question 39

A seguradora é obrigada a renovar o meu seguro?

Accepted Answer

Não. A seguradora, assim como os segurados, não está obrigada a renovar apólices após o final de vigência, devendo comunicar sua decisão de não renovação da apólice aos segurados e ao estipulante mediante aviso prévio de, no mínimo, sessenta dias que antecedam o final de vigência da apólice.
 
(Fonte: Site da Superintendência de Seguros Privados – SUSEP – https://www.susep.gov.br)

Question 40

Como pode ser contratado?

Accepted Answer

Os seguros de pessoas podem ser contratados de forma individual ou coletiva.
Nos seguros coletivos, os segurados aderem a uma apólice contratada por um estipulante, que tem poderes de representação dos segurados perante a seguradora, nos termos da regulamentação vigente.
 
(Fonte: Site da Superintendência de Seguros Privados – SUSEP – https://www.susep.gov.br)

Question 41

Os menores de 14 anos podem fazer seguro de vida?

Accepted Answer

Para os menores de 14 anos é permitido, exclusivamente, o oferecimento e a contratação de coberturas por sobrevivência ou coberturas de riscos relacionadas ao reembolso de despesas como, por exemplo, as despesas com funeral ou despesas médicas, hospitalares e odontológicas decorrentes de acidente pessoal.

Question 42

Não havendo nomeação de beneficiário na apólice de seguro, qual o procedimento a ser seguido à época do pagamento da indenização?"

Accepted Answer

a falta de indicação da pessoa ou beneficiário, ou se por qualquer motivo não prevalecer a que for feita, a metade do capital segurado será paga ao cônjuge não separado judicialmente, e o restante aos herdeiros do segurado, obedecida a ordem da vocação hereditária.
 
Na falta desses, serão beneficiários os que provarem que a morte do segurado os privou dos meios necessários à subsistência.
 
(Fonte: Site da Superintendência de Seguros Privados – SUSEP – https://www.susep.gov.br)

Question 43

Existe algum tipo de atualização do capital segurado e do prêmio (contribuição) ao longo da vigência do seguro?

Accepted Answer

Sim. Os seguros de pessoas com vigência superior a um ano deverão conter cláusula de atualização anual de valores (prêmio e capital segurado), com base em índice geral de preços estabelecido nas condições gerais.
 
Dessa forma, anualmente, os valores dos prêmios e dos capitais segurados devem ser atualizados pela variação do índice pactuado.
 
(Fonte: Site da Superintendência de Seguros Privados – SUSEP – https://www.susep.gov.br)

Question 44

No caso de divergências sobre a causa, natureza ou extensão de lesões, bem como sobre a avaliação da incapacidade relacionadas ao segurado, o que deve ser feito?"

Accepted Answer

No caso de divergência sobre a causa, natureza ou extensão de lesões, bem como avaliação da incapacidade relacionada ao segurado, a sociedade seguradora deverá propor ao segurado, por meio de correspondência escrita, dentro do prazo de 15 dias, a contar da data da contestação, a constituição de junta médica.
 
(Fonte: Site da Superintendência de Seguros Privados – SUSEP – https://www.susep.gov.br)

Question 45

A concessão de aposentadoria por invalidez, por instituições oficiais de previdência, significa que tenho direito à indenização por invalidez no seguro de pessoas?"

Accepted Answer

Não. A aposentadoria por invalidez concedida por instituições oficiais de previdência, ou assemelhadas, não caracteriza por si só o estado de invalidez nos seguros de pessoas, que deve ser comprovado através de declaração médica.
 
(Fonte: Site da Superintendência de Seguros Privados – SUSEP – https://www.susep.gov.br)

Question 46

Qual a origem dos Seguros Compreensivos?

Accepted Answer

Para se prevenir das possíveis perdas que poderia sofrer em seu patrimônio, face à diversidade de riscos existentes, o segurado era obrigado a contratar diversos seguros, tais como: incêndio, roubo, desmoronamento, alagamento, etc.
 
Na ocorrência de sinistro, a multiplicidade de apólices e, consequentemente, de condições, tornava extremamente difícil saber se o evento estava coberto e qual das apólices garantia esse evento. Isso provocava insegurança no segurado e gerava desconfiança em relação ao mercado segurador. Por outro lado, o mercado segurador vivia sob total rigidez tarifária, não tendo como oferecer ao segurado produtos que realmente amparassem seu patrimônio e em condições de fácil compreensão.
Assim foi que, objetivando a modernização do seguro no Brasil, no início da década de 90 o Governo Federal lançou o Plano Diretor do Sistema de Seguros, visando à desregulamentação e ao desenvolvimento do mercado segurador.
 
Esse Plano Diretor teve como uma de suas diretrizes básicas a abordagem do seguro sob o enfoque do consumidor (segurado), o sujeito-fim dos serviços prestados pelo sistema segurador, visando tornar o seguro mais acessível, de melhor qualidade e com possível redução dos custos finais.
 
Foi objetivando atender às diretrizes do Plano Diretor que surgiu a possibilidade de se criar os planos de seguros compreensivos, que não constituíam um ramo ou modalidade de seguro. Foram, na verdade e em essência, uma forma de contratação onde se conjugam vários ramos ou modalidades numa mesma apólice.
 
Apresentam como características principais:
 
a) Redução das taxas em relação aos chamados seguros convencionais;
b) Conjugação de várias coberturas em uma só apólice, com cláusulas menos restritivas e de mais fácil compreensão pelos segurados;
c) Estruturação modular com uma ampla gama de coberturas e garantias acessórias, permitindo ao segurado a escolha, entre elas, das mais adequadas às suas necessidades, o que resulta na montagem de um seguro “personalizado”.
A partir da Resolução CNSP nº 86/2002, que alterou a forma de classificação dos seguros relativos a incêndio, os planos compreensivos passaram a ser considerados ramos de seguro.
 
Segundo a Circular SUSEP nº 395/2009, os planos compreensivos pertencem ao Grupo Patrimonial, cobrindo, basicamente, riscos de bens (patrimônio) em residências, empresas e condomínios. Porém, podem conter coberturas de responsabilidade civil (familiar, do síndico e/ou condomínio, danos materiais a veículos de terceiros), de despesas médicas/ hospitalares/ odontológicas de pessoas, etc.
Logo, não podemos considerá-los como seguros exclusivamente patrimoniais.
 
(Fonte: Site da Superintendência de Seguros Privados – SUSEP – https://www.susep.gov.br)

Question 47

Quais são os ramos dos Seguros Compreensivos?

Accepted Answer

Os planos compreensivos garantem, em geral, três riscos: incêndio, queda de raio e explosão. Além desses riscos, os compreensivos conjugam diversas coberturas adicionais, tais como: vendaval, queda de aeronaves, perda de aluguel, entre diversas outras.
 
A Resolução CNSP nº 86/2002 criou três ramos de seguro distintos para os compreensivos em função da sua destinação e que foram mantidos pela Circular SUSEP nº 395/2009:

Ramo 0114 – Seguro Compreensivo Residencial;
Ramo 0116 – Seguro Compreensivo Condomínio;
Ramo 0118 – Seguro Compreensivo Empresarial.
 
(Fonte: Site da Superintendência de Seguros Privados – SUSEP – https://www.susep.gov.br)

Question 48

O que é o Seguro Obrigatório?

Accepted Answer

O Decreto-Lei nº 73/66 e a Lei nº 10.406/2002 estabeleceram que é obrigatória a contratação de seguro, para a edificação ou o conjunto de edificações, abrangendo todas as unidades autônomas e partes comuns, de seguro contra o risco de incêndio ou destruição, total ou parcial.
 
Esse seguro deve ser enquadrado no ramo Compreensivo Condomínio e deverá ser oferecido nas seguintes modalidades:
 
a) Cobertura Básica Simples: compreende as coberturas de incêndio, queda de raio dentro do terreno segurado e explosão de qualquer natureza;
b) Cobertura Básica Ampla: compreende coberturas para quaisquer eventos que possam causar danos materiais ao imóvel segurado, exceto os expressamente excluídos;
 
Além disso, o seguro condomínio só pode ser contratado a primeiro risco absoluto e pode prever franquia, de acordo com a Resolução CNSP nº 218/2010.
 
(Fonte: Site da Superintendência de Seguros Privados – SUSEP – https://www.susep.gov.br)

Question 49

Posso contratar a Cobertura de Incêndio em diferentes ramos do seguro?

Accepted Answer

Originalmente, o seguro incêndio era o ramo de seguro o qual indenizava o segurado por eventuais danos decorrentes da propagação do fogo. Contudo, o seguro incêndio foi flexibilizado, podendo ser disponibilizado como cobertura em vários ramos.
 
A Circular SUSEP nº 395/2009 estabelece estes ramos, que são:
 
Riscos Nomeados e Operacionais (0196)
Riscos de Engenharia (0167)
Compreensivo Residencial (0114)
Compreensivo Condomínio (0116)
Compreensivo Empresarial (0118)
 
(Fonte: Site da Superintendência de Seguros Privados – SUSEP – https://www.susep.gov.br)

Question 50

Quais as coberturas do seguro residencial?

Accepted Answer

A cobertura principal cobre danos causados por incêndios, queda de raios e explosão causada por gás empregado no uso doméstico (quando não gerado nos locais segurados) e suas conseqüências, tais como desmoronamento, impossibilidade de proteção ou remoção de salvados, despesas com combate ao fogo, salvamento e desentulho do local.

Entretanto, pode haver outras coberturas, como, por exemplo, as que indenizam danos decorrentes de incêndios provocados por explosão de aparelhos ou substâncias de qualquer natureza (não incluída na cobertura principal), ou decorrentes de outras causas como terremoto, queimadas em zona rural, vendaval, impacto de veículos, queda de aeronave, danos elétricos, dentre outras.
 
(Fonte: Site da Superintendência de Seguros Privados – SUSEP – https://www.susep.gov.br)

Question 51

O que são riscos cobertos e riscos excluídos?

Question 52

O que são bens não compreendidos no seguro?

Question 53

O que é franquia?

Question 54

O que é o seguro de transportes?

Question 55

Quais são as normas (SUSEP/CNSP) que regem o seguro de transportes?

Question 56

Qual é o prazo para o recebimento da indenização do seguro de transportes?

Question 57

Qual a diferença entre seguro de transportes e seguro de responsabilidade civil do transportador?

Question 58

Quem pode contratar o seguro de transportes?

Question 59

Quais são as coberturas do seguro de transportes?

Question 60

O que é operação de crédito?

Question 61

Como se relacionam a vigência da apólice e o prazo das operações de crédito?

Question 62

Quais as principais coberturas?

DÚVIDAS FREQUENTES